Zahnimplantate sind künstliche Zahnwurzeln
Zahnimplantate oder dentale Implantate sind künstliche Zahnwurzeln, die mit einer Krone bzw. Suprastruktur versehen einen vollwertigen Ersatz für einen verloren gegangenen Zahn darstellen. Mit Zahnimplantaten können einzelne Zähne ersetzt werden, sie dienen als Brückenpfeiler oder unter Zuhilfenahme von Halteelementen bzw. Attachments (Stegkonstruktionen, Druckknöpfe, Teleskope) zur Verankerung von Prothesen.
Titan als Grundwerkstoff
Derzeit bestehen über 95% der Zahnimplantate aus Reintitan. Die Hauptvorteile des Titans sind in den guten biologischen Eigenschaften, dem geringen Gewicht (spez. Gewicht: 4,5), der geringen Wärmeleitfähigkeit, der mechanischen Stabilität und der Röntgenstrahlendurchlässigkeit zu sehen. Aus diesem Grund werden aus Reintitan und Titanlegierungen ebenso künstliche Herzklappen, künstliche Gelenke und Osteosyntheseplatten hergestellt. Das auf Hochglanz ausgearbeitete Titan überzieht sich in kürzester Frist mit der passivierenden so genannten Rutilschicht , die ihm fast Edelmetallcharakter gibt und pflegeleicht ist. Aus dem gleichen Grunde wirkt Titan nicht sensibilisierend (allergisierend) und ist das Metall der Wahl bei Patienten, die auf herkömmliche Dentalmetalle allergisch reagieren.
Abb. 1: Titan-Zahnimplantat
In der Vergangenheit konnten wegen des aufwendigen Gussverfahrens und der schwierigen Bearbeitung zunächst nur Serienprodukte, wie z.B. Uhrengehäuse, Hubschrauberpropeller oder Implantate hergestellt werden.
Erfahrungen mit enossalen Titan-Zahnimplantaten und Suprastrukturen aus herkömmlichen Dentallegierungen zeigen, dass verschiedene Metalle im Mundhöhlenmilieu durch elektrochemische Vorgänge nicht nur erhebliche Schäden an den Metallrestaurationen in Form von Korrosion erzeugen, sondern dass ebenso die angrenzenden Weichteile in Mitleidenschaft gezogen werden, ja sogar der Gesamtorganismus erkranken kann. Seit dem der individuellen Einzelguss für Titan 1983 entwickelt wurde, kann auf zahnärztlich/prothetischem Gebiet durch das Inserieren von Titan-Zahnimplantaten und der Anfertigung von Suprastrukturen aus Titan allein mit dem Monometall Titan in der Mundhöhle gearbeitet werden. Es fallen die unerwünschten Spannungen und Ströme mit Ionenwanderungen, den konsekutiven Korrosionen sowie den daraus resultierenden Schäden weg. Reintitan kann ebenso wie alle anderen Dentallegierungen zu Stegen, Modellgussplatten, Kronen- und Brückenarbeiten, auch mit Keramikverblendung, verarbeitet werden.
Zirkonoxidkeramik als Alternative
Die restlichen Zahnimplantate bestehen aus Zirkonoxidkeramik, welches ein hochkondensiertes ZrO2 darstellt. Wegen der fast weißen Farbe ist es ästhetisch dem grauen Titan vorzuziehen, da es sonst genau wie das Titan gleich gute Eigenschaften besitzt (Abb.2).
In der weiteren Verarbeitung weist es jedoch verschiedene Nachteile auf. Diese bestehen hauptsächlich in einer längeren Einheilzeit, der Tatsache, dass sie während dieser Zeit durch eine Schiene geschützt und zur Aufnahme der Suprastruktur im Mund beschliffen werden müssen. Die Statistiken weisen derzeit noch für diese Art von Zahnimplantaten geringere Erfolgsquoten als für Titan-Zahnimplantate auf.
Abb. 2: Verschiedene Varianten von Zirkonoxidkeramik Zahnimplantaten
